北京哪个医院可以治疗白癜风“三甲”复审在即今天小编带着大家一同来学习
护理部应知应会
危重患者抢救制度
组织形式及人员安排
各科抢救工作由科主任、护士长负责和指挥，对重大抢救需要根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
保证抢救药品及器材设备的供应
抢救器材及药品必须齐全完备。在到期日前一周必须更换，要定人保管、定位放置、定量储备、定时消*，用后随时补充。护士须每日核对一次。值班人员必须掌握各种器械、仪器性能及使用方法。规定抢救物品不外借，以保证应急使用。
执行抢救制度
?参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通道，行简易呼吸器呼吸和胸外心脏按压。
?严格观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对急危重症患者就地抢救，待病情稳定后方可移动。
?严格执行交班制度和查对制度，24小时有专人留守，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，并随时记录，抢救中的口头医嘱，护士须复述一遍，与医生核对后执行，6小时内及时补充医嘱。所用药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，
?及时与患者家属和单位联系。
?抢救完毕，做好抢救记录。
护理交接班制度
一、值班护士应认真履行职责，严格执行交接班制度。
二、交接班内容包括：
1、患者情况：科室患者总数、患者流动情况（出院、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。
2、高危事件危险因素的分析及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。
3、医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。
4、物品：贵重、*、麻醉、精神药品、抢救药品，器械、仪器的数量、性能。
5、环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。
三、每日晨医护共同交接班，由科主任主持，护理晨会由护士长主持。
四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。
五、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公区，并为下一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班：
1、本班任务没有完成不交接。
2、办公室、配液室、治疗室及病区环境不整洁不交接。
3、用过物品处置不当不交接。
4、物品及急救药品器材不齐不交接。
5、危重患者护理不周不交接。
6、工作人员衣着不整齐不交接。
六、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。
1、“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。
2、“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，各种引流管路是否在位通畅，各项处置是否妥善、及时、安全。
3、“一巡视”：对危重大手术后及病情有特殊变化的患者，交接人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接班者还需了解全科室患者的在位情况和去向，注意病区环境安全等。
七、凡在交班过程中发现的问题由交班护士负责解决，交班后发现的问题由接班护士负责。若经常出现同类问题，护士长应调研在工作流程中是否存在不合理情况，并提出解决方案。
八、遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作，不得离岗。
九、护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况，发现问题及时纠正。对长期拖班现象应进行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。
分级护理制度
一、护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。
二、护理分级方法
1、患者入院后根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、采用Barthel指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。（见附表1、2）
3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
三、特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识。
四、临床护士应根据患者的护理分级和医生制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。
五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
特级护理
1、分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2、护理要求：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持患者的舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班。
一级护理
1、分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。
（1）病情趋向稳定的重症患者。
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
（4）自理能力重度依赖的患者。
2、护理要求：
（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导。
二级护理
1、分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。
（1）病情趋于稳定或未明确诊断之前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2、护理要求：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导。
三级护理
1、分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
2、护理要求：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（5）提供护理相关的健康指导。
护理查对制度
一、护理人员在执行医嘱时均应严格执行三查九对。三查：各种操作前、中、后查；九对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期（急诊室、门诊注射室查对姓名、性别和门诊号）。
二、标本采集时应当查对患者床号、姓名、住院号、检验项目、采血量及试管。
三、清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不得使用。
四、给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。使用*、麻、精神药品要反复核对。对生活不能自理的患者，要协助其服药后才可离去。
五、静脉给药应检查输液瓶及输液器有无破损、污染，瓶口有无松动、裂缝。药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应注意配伍禁忌。
六、取血时，应与血库工作人员共同做好三查十一对。（三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准；查血液质量。十一对：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。）输血前，需经2人再次查对无误后，方可输入。输血中再查对1遍，并注意观察患者反应。使用后的血袋在在1小时之内交到输血科，并做好交接登记。
七、静脉用药调配中心药物的接收和核对制度
1、进入静脉用药调配中心的所有静脉药物配置完成后，由专人负责送达科室。接收科室应指定专人当场清点静脉输液数量（袋），初步检查床号、姓名等信息及静脉药液的质量，正确无误后在静脉用药调配中心药品送达登记本上记录接收时间并签全名。
2、科室需2人核对静脉用药调配中心配置的静脉输液药液：甲读输液标签上的床号、姓名、药名、浓度、方法、组号；乙读治疗单上的剂量、时间；确认输液标签上的剂量、品种与静脉药物是否相符；检查静脉药液的质量及静脉用药调配中心配置人员签章是否具备（至少有3人签章）；青霉素类药名下需用红笔划线并在该药旁注明“（—）”，核对后2人在输液标签上签全名。在核对过程中发现疑问，应在1小时内与静脉用药调配中心联系，超过时间发生药液质量方面等问题，由接收科室自负责任。
八、“危急值”或重要检查结果口头报告查对制度
1、护理人员在接获得口头“危急值”或其他重要的检验、检查报告时，须完整、详细地记录接获的检验、检查结果内容、包括患者姓名、住院号、标本项目、报告者姓名、报告时间等内容，并在电话中复述接获内容，经对方确认后方可供临床使用，且在“危急值”登记本上作详细记录。
2、护士及时将患者的“危急值”当面报告给准管医生或值班医生，准确记录告知时间并要求医生签名。
九、手术室、重症科、消*供应中心等科室的查对制度按专科查对制度执行。
输血安全管理制度
一、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。
二、护士根据医生开具的输血申请单，填写输血申请单左下角条码信息。
三、护士采集受血者全血标本时，须到患者床边严格查对，首先核对临时医嘱执行单与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床位卡、抽血标签、患者腕带核对科别、床号、姓名、住院号、项目名称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。采血后，向试管内注入血液时再次核对抽血标签，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认，确认无误后抽血标签贴于血样试管上。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。有2人以上患者需要同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。
四、由专门人员（N1及以上护士）将受血者血样与输血申请单送交输血科。
五、取血时，责任护士测体温，护士持病历（血型、输血九项化验单），血库人员持配血单、血袋做好输血三查十一对，核对信息完全相符后签名，使用专用提血箱运送。取多人份血液制品时，分开放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震动，以免溶血。
六、血液一旦从输血科发出后不得退回输血科。
七、凡血袋中有下列情形之一的，一律不得发出或接受：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清楚或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。
八、输血前在治疗室双人核对输血申请单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。到患者床边双人共同核对输血申请单与床位卡上受血者的科别、姓名、住院号、年龄、核对输血申请单与血制品袋标签上、血袋编号、血型、成分名称、血量、血液质量及输血申请单上交叉配血试验结果，特别要询问患者姓名及血型、查对腕带并确保无误。手术室输血时，须与医生同时按上述要求核对输血申请单、血制品袋标签及病历。
九、从输血科领回科室的血30分钟内输注，不得自行贮血，一袋血要在4小时内输注完毕。血液中不能随意加入其它药物。
十、护士执行输血医嘱时，先2人正确执行输血的“三查十一对”，核对相关信息无误后，再2人同时携临时医嘱执行单、输血申请单和血到患者床边核对做好“三查十一对”，输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在临时医嘱执行单签全名。
1、三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准；查血液质量。
2、十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
3、血制品如：全血、血浆、血球、血小板均要执行输血三查十一对。
十一、输血前后用静脉注射0.9％氯化钠液冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射0.9％氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。
十二、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，用静脉注射0.9％氯化钠液维持静脉通路。
2、立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射0.9％氯化钠液维护静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：输血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录；受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
4、输血过程中发生不良反应，应及时停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交输血科进一步检验。
5、积极配合医生或输血科进行输血不良反应的各项检测。
十三、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在护士站白板、护理记录单、床位卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。
十四、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接输血申请单上与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。
十五、使用后的血袋在在1小时之内交到输血科，并做好交接登记。
优质护理服务的目标和内涵优质护理服务概念
“优质护理服务”是指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
优质护理服务目标
达到患者满意、社会满意、*府满意。
优质护理服务内涵
（一）改模式包括服务模式和管理模式的改革
服务模式：落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理
管理模式：探讨实行护士岗位管理
（二）重临床
1、全医院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
2、责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业服务。
3、切实落实基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，为患者提供满意的护理服务。
（三）建机制坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立优质护理服务的长效机制。
（四）促专业优质护理的实施，让病人感受护理的专业服务，凸显护理的专业性，同时护理人员的专业水平得到进一步提升，提升护士的职业认同感，促进护理专业的发展。
责任护士对患者十知道
?掌握患者的一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、主管医生；
?诊断（主要诊断、第一诊断）
?主要病情：住院原因、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况等
?治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期
?主要辅助检查的阳性结果
?主要护理问题
?护理措施
?健康教育
?心理状况
?家庭情况（社会关系、经济状况）
医嘱执行流程
安全用药工作流程
配血流程
注：
1、医嘱输入悬浮红细胞，抽血则为交叉配血；若为其他成分如血浆、血小板等则为复测血型。
2、采集血样护士必须具有初级以上护士职称，实习/进修护士不得采集。
3、正确的给血样试管（无添加剂管）贴患者信息；血样采集后在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签。
血库取血流程
注：1、护士应依据病历中显示的患者血型与交叉配血后血型再次进行核对，如有出入，应重新进行交叉配血。
2、输血三查十一对：
三查：查血液有效期、血液的质量、输血装置是否符合标准
十一对：姓名、床号、性别、年龄、科别、住院号、血袋号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量
输血操作流程输血器操作规范与流程患者发生输液反应时的应急预案及程序应急预案
（一）患者发生输液反应，立即更换输液器和液体输注以保留静脉通道，妥善保存剩余液体及输液器备检，报告值班医生处理。
（二）守护并安慰患者，测量生命体征，评估病情。
（三）采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施，遵医嘱给予药物治疗。
（四）密切观察病情，必要时报告科主任、护士长及药剂科、感染科、设备科，协助分析原因。指导制定治疗及改进措施；将保留的药液、输液器及想同批次的药液、输液器具分别送检检验科和药剂科进行检测。
（五）将引起输液反应的药物、反应经过、处理措施及结果记录于护理记录单。
（六）及时填写输液反应报告单或药物不良反应报告单报告药剂科；上报不良事件表报告护理部。
（七）患者或家属对输液反应原因存在争议时，报告医务科，按有关程序封存剩余药液、输液器具送检。
程序护理不良事件报告流程护理不良事件报告制度
护理不良事件是指治疗护理过程中，任何可能影响患者的治疗护理效果，增加患者的痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。不良事件按事件的严重程度分为四个等级。
一、按规定的报告时限主动上报
1、Ⅰ级事件（警讯事件），护理部对发生的警讯医院相关职能部门报告。
2、Ⅱ级事件（不良后果事件），在采取积极救治措施的同时，当事人需立即通知护士长、上级医生和科主任，同时报告护理部、医务部（夜间为医疗总值班），事后在24～48小时内上报《护理不良事件报告表》。
3、Ⅲ级事件（未造成后果事件），当事人应立即报告护士长，护士长在了解情况后及时报科（总）护士长，并填写《护理不良事件报告表》，一周内上报护理部。
4、Ⅳ级事件（隐患事件），鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录，科（总）护士长审核，对共性问题及时向护理部主任报告。
二、科室应按规定时限主动上报护理不良事件，逾期未报者，按隐匿不报处理，医院管理规定给予处罚，与评优评先挂钩。科室在组织召开不良事件分析会，制定整改措施，必要时请护理部主任参加。
三、护理部接到科室上报的不良事件，调查核实，协助解决，并跟踪验证。
四、护理不良事件需其他部门协助解决的，护理部及时沟通解决。
五、对警讯事件，护理部要及时向全科室发出预警信息。
六、护理部实行全院护理不良事件监控，医院的考核标准，定期进行汇总、分析，并向科室及时反馈。
七、坚持非惩罚性、主动报告的原则。对于主动报告护理不良事件者，给予鼓励和表扬，医院相关规定奖励。对于未增加患者痛苦、未影响患者治疗和预后的、不可预防所致的护理不良事件，将不影响个人、集体的评功奖、晋升、晋级。
八、每月定期组织护理质量与安全管理委员会召开护理不良事件讨论会，并在护士长例会上进行反馈。
九、护理部及科室将相关资料及时存档。
附：
（一）报告的范围
1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑脱、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。
3、严重药物不良反应或输血不良反应
4、因医疗器械或医疗设备的原因给患者带来的损害。
5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。
6、严重院内感染。
7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
（二）不良事件等级划分
1、Ⅰ级事件（警讯事件）—非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
2、Ⅱ级事件（不良后果事件）—在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）—虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4、Ⅳ级事件（隐患事件）—由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。
（三）不良事件伤害程度划分：
1、极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。
2、重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院或会诊等特别处理。
3、中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需要或仅需稍微的处理或观察；如擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、无伤害：事件发生，但是没有造成任何伤害。
患者住院期间出现跌倒的应急预案及程序
（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（二）当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌倒情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒原因或病因。
（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
（四）对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，通知医生检查患者受伤时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（六）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
（七）加强巡视至病情稳定。巡视中发现病情变化，及时向医生汇报。
（八）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
住院患者发生坠床
的应急预案及程序
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
患者身份识别制度
医务人员应正确识别在院患者身份，包括门、急诊病人和住院患者。
一、门诊患者身份识别
1、患者办理就诊手续时，以身份证号作为身份识别的标识，门诊患者的门诊号具有唯一性。
2、在为患者进行就诊、检查、取药、各种操作前，医务人员必须严格执行患者身份识别，并至少同时使用3种（姓名、性别、门诊号等）患者身份识别方法。无主患者使用临时命名“无名氏”、性别和门诊号进行身份识别。
3、在核对患者姓名时，采用互动式方法请患者自己说出姓名；昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，确保核对无误。
二、急诊抢救患者、留观患者身份识别
1、患者办理急诊就诊手续时，以身份证号作为身份识别的标识，急诊患者的门诊号具有唯一性。
2、急诊抢救、留观患者均应佩戴腕带作为身份识别信息载体（手写姓名、性别、年龄、门诊号）。在核对病人信息时，采用互动式方法进行核对，核对患者的姓名、性别、和门诊号。
3、对于身份不明的昏迷病人和无主病人，由接诊的医护人员临时命名“无名氏”等。使用病人的姓名、性别和门诊号作为标识。
三、住院患者身份识别
1、患者办理入院手续时，以身份证号作为身份识别的标识，住院患者的住院号具有唯一性。
2、住院患者必须建立床位卡，佩戴腕带作为身份识别。尤其对于不能配合医护人员进行有效核对的患者（手术、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和儿科病房住院患儿等），必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体。
3、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，医务人员必须严格执行患者身份识别，并至少同时使用3种（床号、姓名、住院号等）患者身份识别方法。禁止仅以房间或床号作为识别依据。患者身份识别最主要通过“腕带”信息，此外还包括床位卡核对、双向式核对、病历夹核对等。
4、在核对患者姓名时，采用互动式方法请患者自己说出姓名；昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，确保核对无误。
四、腕带佩戴规范
（一）身份识别腕带记载信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、入院日期等。一旦腕带形成后，患者的住院号、姓名、性别不得随意修改。
（二）患者腕带佩戴规范
1、护士接待新患者时，认真核对腕带信息，与患者本人或家属确认无误后，首选左手腕佩戴。
2、需手工填写的栏目应字迹端正、清楚，严禁涂改。
3、腕带松紧应适宜，以能放入食指为宜。水肿患者应注意观察腕带松紧度，发现不适及时更换。若双上肢约束的患者，可佩戴于脚上，便于核对。
4、腕带一旦破损、污染或丢失等，应按要求及时补打更换。
5、注意佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。
（三）患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，交给患者用于办理出院手续。
（四）院内转送、接收患者时，医务人员应严格按照相关流程，通过不同识别途径和识别内容确认患者的身份。搬床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到2人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致，并落实相关记录与交接。
口头医嘱执行流程
临床危急值报告制度
1、为了确保临床危急值报告的及时性、准确性及为患者的诊断、治疗和抢救提供第一手资料，特建立“临床危急值报告制度”。
2、医技人员如发现临床危急值，应立即进行复核，复核后仍为危急值者，应5分钟内电话通知送检科室。
3、护士在接获电话通知的“危急值”时，应在“危急值报告登记本”上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，5分钟内转告主管医生或值班医生使用，并记录签名。
4、医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应配合医生进一步对患者进行检查；如认为不符，应标注标本留取情况。必要时遵医嘱重新留取标本进行复查。若该结果与临床相符，应配合医生30分钟内采取相应处理措施，必要时及时报告上级医生或科主任。
5、护士需6小时内在护理记录中记录接收到的危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6、危急值报告项目包括血钙、血钾、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等。
7、临床科室实习生和N0级护士不得接听有关危急值报告的电话，以免贻误抢救。
8、科室每月对危急值报告工作情况进行总结，护理部定期进行检查。
医技科室危急值报告范围
一、检验科“危急值”的报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰；
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围
1、急性心肌缺血；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
5、心室扑动、颤动
6、室性心动过速；
7、多源性、RonT型室性早搏；
8、频发室性早搏并QT间期延长；
9、预激综合征伴快速心室率心房颤动；
10、心室率大于次/分的心动过速；心室率小于40次/分的心动过缓；
11、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
12、大于2秒的心室停搏；
四、影像科“危急值”项目及报告范围：
1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血
危急值报告流程
患者出入院、转科（院）制度职责
（一）住院登记处负责患者住院手续的办理（详细登记患者身份及联系方式），并打印腕带。
（二）各科室护士负责患者入院、转科、转院、出院医嘱的处理，进行入院、转科、转院和出院的健康教育。
工作程序
（一）患者入院
1、住院登记处接到患者住院证后进行下列工作：
（1）电话与相关科室联系并通知收治患者。
（2）指导患者或家属填写住院患者登记卡。
（3）将患者详细身份及联系方法输入计算机。
2、急诊住院患者，凡是医生指定直送病房立即抢救的患者，不需经过住院登记处办理住院登记手续，可由急诊科护士直接护送进入病房，其入院手续由家属到住院登记处补办。
3、各科室护士接到住院登记处或急诊科送来的患者后，按入院服务工作流程处理。
（二）患者转科
1、根据医嘱，通知转入科室准备床位。
2、整理病历，书写转科护理记录，处理转科医嘱。
3、检查患者当日治疗完成情况（转科前需要完成的检查，由转出科室护士负责），带齐当日领回未用的治疗用药。
4、视患者情况采用步行、轮椅、平车等方式，由护士护送患者至转入科室。
5、向接收患者的科室护士交接患者疾病及用药情况，共同查看患者皮肤、管道等。
6、取回本科室的用物（病历、平车等）。
7、双方在患者交接登记本上签字。
（三）患者转院
1、患者自己要求转院，遵医嘱按转出院程序办理一切手续。
2、医院：
（1）按出院程序办理结账手续，整理病历，处理医嘱。
（2）医院指令派医生、护士护送，依据病情准备途中急救用品、药物。
（3）医院护士交待病情。
（4）带齐本单位用物，医院。
（四）患者出院
1、医生下达出院医嘱后，护士执行出院医嘱，停止一切医嘱，撤销出院患者的所有信息及标识。
2、填写患者出院护理记录单。
3、按要求整理病历，交病案室保存。
4、协助患者解除腕带，整理用物。
5、对出院患者病室开窗通风，床单位进行终末消*处理，铺好备用床，迎接新患者。
（五）患者入院及出院的护理常规还应按相关规范要求执行。
入院服务工作流程
患者转科（院）/出院工作流程
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医院始建于年，是西部地区实力最为雄厚的一所集医疗、教学、科研为一体的医院。
医院设有肺结核科、妇儿结核科、结核合并症治疗科、浆膜腔结核科、耐药结核科、神经结核科、中西医结合科（老年结核科）、中医康复科、呼吸科（尘肺科）、外科、胸外科、骨科、肿瘤科（放疗科）、重症医学科（ICU）、麻醉科、手术室等临床科室和药剂科、检验科、影像科、超声科、功能科、病理科、镜检中心、介入科等医技科室。主要收治各型肺结核、肺外结核、胸部肿瘤、尘肺及呼吸系统其它疾病。
医院是西安市交通大学医学院教学单位，医院、医院。
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