年4月，有群众举报“医院存在冒名顶替建档立卡贫困人员李某住院”的情况。
接到情况反映后，南部县医疗保障局立即调查，发现住院者并非南部人李某，而是阆中人李某某。年2月，李某某患病住院治疗，为减轻个人及家庭负担，李某某两次冒用其叔伯李某身份信息入院。
除依法追回全部骗取的医保基金外，南部县医疗保障局还对相关定点医疗机构的违规行为，按照定点协议追回违规费用2.2万元、处违约金6.7万元、暂停2名医生医保执业资格，相关医护人员已移交县卫健局处理。
年，市纪委监委驻市人社局纪检组督促全市医保系统围绕内外勾结欺诈骗保行为，组织专家认真筛查甄别，形成16条典型欺诈骗保行为清单。同时，紧盯“大处方”“泛耗材”等突出问题，采取疑点数据筛查、大数据分析和智能审核，组织定点医疗机构开展自查自纠，全面清理乱收费、多收费、重复收费等违法违规行为。
据悉，自系统治理开展以来，全市共检查定点医药机构家次，违规医药机构家，涉嫌违规费用余万元，收取违约金67.83万元，暂停医保服务协议或暂停医保基金结算18家，解除协议5家，移交市卫健委问题线索7条，移交纪检监察机关问题线索1条，移交公安机关2人，拟移送5人。通过严防、严控、严管、严打筑起了医保基金安全“防护墙”，牢牢守住了群众“救命钱”。
“我们面向社会公布举报方式，发布《关于在“四大领域”系统治理中限期主动说清问题的通告》，督促92名存在问题的干部主动说清问题，上交资金30余万元，出台《落实重点行业领域突出问题系统治理工作“十项机制”》，并将系统治理纳入*治监督内容，收集问题线索44条，查处*员干部36人，通报曝光11件次，压紧压实了各方责任。
下一步，市纪委监委将继续聚焦医疗卫生行业医疗机构内外勾结欺诈骗保等突出问题，加力加压，跟踪监督，坚决推动系统治理取得实效，不断增强群众获得感，促进行业领域健康发展。”南充市纪委监委有关负责人说。
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