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TUhjnbcbe - 2021/6/27 18:45:00

外省就医暂只能直接结算住院费用

问1:四川异地就医直接结算是什么*策?


  省医保局:凡符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员,以及由人社部门管理的新农合人员,只要是按参保地规定办理了异地就医备案登记的,均可持二代社会保障卡,医院直接结算医疗费用,个人只支付应由个人承担的费用。


  异地就医直接结算启动前,看病需要自己先垫钱。出院后要回参保地报销,而且异地医疗的审核周期也较长。异地就医直接结算启动后,免去了这些过程。


  目前,四川省异地就医可直接结算住院和门诊特殊疾病费用,在外省就医暂时只能直接结算住院费用。

四类人群可享异地就医直接结算便利

问2:异地就医直接结算哪些人可以受益?


  省医保局:四类人群可享受异地就医直接结算的便利:


  ●一是退休以后在异地安置和长期在异地居住生活者;


  ●二是因疾病治疗需要转至参保地以外就医者;


  ●三是因出差、探亲、旅游等原因临时在异地突发疾病需就地急症抢救者或外伤住院者;


  ●四是其他符合参保地规定可异地就医者。

 

特别提醒:需在参保地办理异地就医登记备案

问3:异地就医联网结算需满足哪些条件?


  省医保局:首先,要在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案,采集必要信息;其次,要持有参保地二代以上社保卡;最后,就医地必须是已开通异地就医联网结算业务的医疗机构。前述四类人群,均可到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续。对于参保人员患门诊特殊疾病的,我省规定应按参保地规定办理门诊特殊疾病登记,并纳入四川省异地就医省级平台管理,才能享受省内跨市(州)异地门诊特殊疾病直接结算。

缴纳预缴金需按就医地规定缴纳

问4:异地就医直接结算有哪些程序?


  省医保局:备案成功后,参保人员可在备案地任何一家医院直接结算住院费用。参保人员办理住院入院登记时应持本人社会保障卡,提供医院要求的其他资料。需要注意的是,虽然不需要先垫钱,但需按就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算时多退少补。出院时,应仔细审核住院费用清单,签字确认住院费用,与医院结清应由个人负担的费用。

省内费用结算执行参保地标准

问5:异地就医直接结算执行什么样的报销*策?


  省医保局:从结算来看,四川对省内执行参保地基本医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,省外则按就医地的执行,而起付线、封顶线、报销比例等按参保地*策执行。


  参保人员在省内直接结算门诊特殊疾病费用时,执行参保地的用药范围、诊疗服务项目、医用材料及其支付标准及起付线、封顶线、报销比例等*策。

 

医院名单网上可查

问6:哪些定点医疗机构可直接结算?


  省医保局:目前,全国所有省份已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行。截至年10月31日,全国跨省定点医疗机构已增加至家,超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医直接结算服务。

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